Tarbiyatul aulad

sore sore..ujan ujan...fiuh....terpaksa jalan kaki naek angkot,keterak angin..abaya nya basah (yang bawa doank sich), kaoskaki basah (gx bawa ganti pula,jadilah pas pulang telanjang kaki,tak berkaos kaki). salah naek angkot (mustinya AL, tapi kenapa malah naek ADL?????) walhasil turun di depan gang, dan masih harus jalan kaki (meskipun diputuskan untuk naek becak...eh,si abang becak kunaon atuh..tak tau masjid al-mukminun. sampai di masjid..alhamdulillah..baru baca doa robithoh..berarti kajian nya belum dimulai. ..and then salaman sama mbak mbak trus cipika cipiki.

kajian bulanan kali ini akan diisi oleh salah satu ustadz yang cukup populer di malang (lebih akrab dengan panggilan gus mus..or sapa ya tadi....lupa) . beliau memiliki pondok pesantren dan salah satu pemerhati pendidikan anak- anak or kalo diterjemahkan ke bahasa arab menjadi 'tarbiyatul aulad'.

diawali dengan Q.S At- Thagabun:14..ada 3 tabiat anak didalam Al quran :

1.sesungguhnya ada di antara suami/istri/anak kamu yang menjadi musuh bagimu

2.sesungguhnya ada di antara suami/istri/anak/harta kamu yang menjadi fitnah bagimu

kemudian dilanjutkan dengan Q.S Al-Furqon

3.anak anak yang sholeh dan menyenangkan hati orang tuanya (qurrota'ayun)

darimana kita melihat kualitas seorang anak?

masih ingat ' Alloh akan menaikkan derajat orang -orang yang beriman dan berilmu'

jadi,orang tua yang sukses adalah orang tua yang selalu berusaha menjadikan anak-anakny manusia manusia yang beriman dan berilmu.

gimana caranya supaya beriman dan berilmu???

ada 2 pendidikan wajid yang harus dipenuhi oleh setiap orang tua terhadap anak-anaknya, yaitu :

1. pendidikan dhohir/fisik, include : sekolah, ngaji

yang harus diingat adalah :bahwa orang tua memiliki kewajiban untuk mendahulukan hak/kepentingan anak-anaknya dibanding kepentingan pribadi orang tua tersebut (belum sempet buka riyadhus)..*alasan*

jadi,sungguh ironis sekali jika ada orang tua yang mengaku tidak mampu menyekolahkan anak-anakny,tapi bapaknya menghabiskan sebungkus rokok perhari..atau orang tua yang menolak dengan mentah mentah keinginan/kesungguhan anaknya untuk bersekolah/menuntut ilmu..atau orang tua yang menggerutu ketika pada pergantian semester (pasti bayar uang semester lagi...)..karena sesungguhnya tiap tiap anak itu telah dijamin oleh Alloh penghidupannya.dan tiap sen uang/materi/tenaga/pikiran yang dikeluarkan oleh orang tua untuk mendidik/menyekolahkan anaknya adalah amal ibadah yang akan dibalas berlipat oleh Alloh.

mampu sendiri ..-kata pak ustadz- berasal dari kata istatoa,yang artinya sanggup..bisa saja orang tua sebenernya gx mampu,tapi ikhtiar itu wajid,sehingga muncullah istatoa/sanggup.

2. pendidikan bathin

dibagi menjadi 2 : sebelum lahir (mulai dari proses calon orang tua berkenalan,hingga melangsungkan akad nikah,pas mengandung buah hatinya..etc)

sesudah lahir :

a. aqiqah pada hari ke-7 post kelahiran,sekaligus memberikan nama (inget,nama adalah doa)

b.memberikan nafkah kepada anak berupa rezeki yang halal (jangan sekali kali memberikan rejeki yang haram,karena makanan tersebut akan menjadi darah/sumber energi/ATP/cadangan glukosa yang dipakai di tiap jejak perbuatannya). maka apakah mungkin seorang anak yang sholeh akan terwujud dari sumber energi/rejeki yang haram?????

c. memberi contoh/teladan : sebuah perintah tanpa kata adalah teladan..

berdasarkan kata pak ustad : sejak umur 5/6 tahun seorang anak harus sudah terbiasa untuk bangun sholat shubuh.

kemudian,pada usia 10 tahun..orang tua berhak untuk memukul anaknya,jika anaknya meninggalkan sholat.

d. DOA...satu satunya kekuatan yang hanya dimiliki oleh seorang muslim..satu satunya kekuatan yang mampu mengubah yang impossible menjadi possible (tapi ya tetep harus ikhtiar euy)..

maka,sebutlah satu persatu nama anak2 didalam tiap sholat ,sujud, dan qiyamul lail kita (hmm..saya beum punya anak sich). karena salah satu doa yang tidak tertolak di hadapan Alloh adalah doa orang tua untuk anak-anaknya.

dan saya terus berpikir dalam hati 'kepada siapakah kelak saya akan belajar untuk mendidik anak-anak saya???'

semoga Alloh menjadikan kita para orang tua/calon orang tua yang senantiasa berdoa untuk kebaikan anak anak kita (kelak..-saya-)..aamiin.

*hampir meneteskan air mata..(mengingat beliau)*

Farmakokinetik AHT

selama ini,mungkin kita sudah begitu sangat kenal dengan obat antihipertensi,mulai dari golongan hingga farmakologi. namun, saya baru saja tersadar bahwa saya belum memahami farmakokinetik obat obat antihipertensi tersebut (setelah membaca sebuah review 'the correct admnistration of antihypertensi drugs according to the principle of clnical pharmacology')

berikut adalah ringkasan dari review tersebut :

target dari terapi hipertensi adalah normal blood pressure,yaitu systole 130-139 dan diastole 80-89. dan perlu diingat,bahwa penuruna BP pada nilai normal mampu menurunkan angka kematian yang disebabkan oleh penyakit cardiovaskuler.

beberapa faktor yang menyebabkan kegagalan penurunan BP adalah adanya comorbid seperti DM, dan CKD. jadi,pemberian antihipertensi harus mempertimbangkan beberapa hal,yaitu : 

-potensi obat antihipertensi tersebut (derajat penurunan tekanan darah)

-DOA : duration of Action ( terkait target dalam BP dalam 24 jam), dan waktu evaluasi/cek BP.

untuk mengetahui kombinasi antihipertensi apa yang mampu memberikan efek penurunan dan mempertahankan BP dalam nilai normal selama 24 jam ,maka kita harus mengetahui farmakokinetik antihipertensi (selama dibangku kuliah belum diajarkan farmakokinetik untuk antihipertensi).

a. Linear dose respon

peningkatan dosis ekuivalen dengan peningkatan potensi antihipertensi dan penurunan BP, serta ekuivalen dengan efek samping AHT.

contoh antihipertensi dengan linear drug respon ; golongan CCB (ca channel blocker), furosemid, HCT, beta-blocer, alfa-1 antagonis.

b. nonlinear drug respon

derajat penurunan BP tidak dipengaruhi oleh tinggi/rendahnya dosis AHT (penurunan BP yang sama diperoleh pada dosis tinggi/rendah). akan tetapi pada dosis yang lebih tinggi kadar obat yang berada pada rentang Css (konsentrasi steady state) akan lebih lama,sehingga DOA obat juga meningkat dan mampu mempertahankan BP pada rentang normal lebih lama.

contoh antihipertensi dengan nonlinear drug respon : golongan ACEI

c. antihipertensi yang memiliki efek penurunan BP dengan kurva flat dalam waktu 24 jam, dan peak yang lebih dari 24 jam. sehingga pemeriksaan BP harus dilakukan juga pada saat kadar puncak obta antihipertensi.

contoh antihipertensi yang termasuk dalam golongan ini adalah ARB, namun hal ini juga masih diperdebatkan apakah ARB termasuk antihipertensi dengan linear drug respon atau tidak.

beberapa kombinasi rasional AHT :

ARB/ ACEI (full dose) + diuretik (low dose)

ACEI + CCB atau ARB + CCB 

most important : target terapi antihipertensi adalah : pencapaian tekanan darah yang konstan (normal) selama 24 jam .

so,kuncinnya adalah  : bagaimana mengkombinasikan antihipertensi tersebut sehingga diperoleh efek penurunan konstan BP.

literatur : medscape ' Correct Administration of Antihypertensive Drugs'

meet ikastarans

selalu ada yang menarik ketika bertemu dengan alumni SMA TN atau yang lebih akrab dengan sebutan ikastara. manusia manusia yang berdasarkan sejarah, memiliki kecerdasan/IQ yang mumpuni, kepribadian yang bagus, dan kesamaptaan yang oke. (ahay,meskipun saya sendiri kurus kering kerontang)

acara gathering ikastara malang kali ini dilangsungkan dalam rangka kampanye salah satu calon ketua umum ikastara-bang deddi nordiawan tn4-. setelah,berusah payah mengirim sms ke 40 nomer alumni yang berdomisili di malang (sampe pusing baca nomer hp), dan bikin even di fb..akhirnya terkumpul juga pada hari-H sebanyak 29 orang (kalo gx salah).

saya datang ke TKP jam setengah delapan (bang dikky uda ngasih sambutan),dan senangnyaaa...ketika saya datang acara selanjutnya adalah makaaan (meskipun siang uda melahap seafood,tapi dinginnya malang mampu membuat cadangan glukosa saya terkuras). setelah acara makan makan,maka seperti biasa dilanjutkan dengan perkenalan abang-kakak-adek.paling tua (maksud saya..paling lebih dulu nyemplung di TN) yang datang adalah angkatan 4 (solidaritas kali ya...),kemudian ada kakak angkatan 7 (istrinya bang deddi, dan kak...hmm..lupa)- untungnya ada kak hertin dan temen nya,klo tidak,waduh,saya jadi kakak tertua yang dateng. kemudian abang angkatan 10,11, dan adek adek angkatan 13,14,15,16. sebenernya agenda dari caketum-bang deddi nordiawan- sudah saya baca di group rumahikastara or blog rumahikastara. so, secara pribadi tujuan datang ke acara ini adalah untuk menyambung tali silaturahmi (bukankah seseorang yang bersilaturahmi ke saudara nya tanpa maksud tertentu melainkan hanya karena kecintaan nya kepada saudaranya,maka Alloh akan mencintainya sama seperti ia mencintai saudaranya).

apa yang membedakan antara ikastara/alumni sma tn dengan alumni sma-sma yang lain. menurut saya (versi saya loh ya),sebuah pembelajaran tentang bela negara dan cinta tanah air adalah view of point. sebuah materi yang tidak diberikan di pendidikan sma pada umumnya. hingga,sedikit banyak rasa cinta tanah air itu telah menjadi suatu kemasan yang terpaket dengan sempurna dalam kepribadian para alumni. dan,secara tidak langsung mengikat janji dengan para alumni untuk berbuat terbaik bagi bangsa dan negaranya dimanapun berada.

bagi saya pribadi,rasa cinta tanah air itu sendiri telah terbungkus dalam sebuah ideologi yang lebih holistik dan komprehesif,bukan lagi sekedar kewajiban sebagai warga negara Indonesia yang baik. akan tetapi,lebih merupakan sebuah implementasi dari kewajiban seorang muslim untuk mencintai dan membela negaranya. tidak lagi merupakan bagian dari pancasila,tapi bagi saya pancasila sendiri merupakan bagian kecil dari al quran dan hadist. 

orang orang yang berada di batavia cafe pada saat itu bukanlah orang-orang sembarangan..dan,memang begitu lah seharusnya seorang alumni sma tn apalgi jika dia adalah seorang muslim (bukankah seorang muslim itu harus sukses..agar ia bisa berbuat lebih banyak untuk masyarakat di sekitarnya).

dan,saya akan terus melengkapi hidup dengan sejuta mimpi dan ikhtiar..secara holistik adalah merupakan kewajiban saya sebagai seorang muslim, dan jika saya adalah salah satu ikastarans..itu merupakan suatu suntikan semangat tersendiri bagi saya untuk terus berikhtiar..dan berdoa,hingga Alloh akan mengabulkan doa saya, atau menunda mengabulkan doa saya atau DIA akan memberikan yang lain dan yang terbaik bagi saya (berdasarkan versiNYA).

tidak akan terlupa..tempat bernama lembah tidar,melompat menuju menara gading, dan akan lebih lengkap jika kita bisa humble down to earth...

satu nusa,satu bangsaa,satu bahasa

batavia cafe,15 mei 2011

 

reg A gathering

setelah terpisah selama kurang lebih 1 tahun 9 bulan, akhirnya kami dipertemukan kembali dalam 'dimensi' yang berbeda. yak, REG A fakultas farmasi universitas airlangga. dulu, kami adalah kumpulan manusia yang belajar bersama (baik dengan sepenuh hati ataupun hanya demi nilai) untuk memahami puing puing ilmu farmasi yang tampak berserakan. 

kini,setelah masa masa tersebut terlewati, kami berjalan masin masing dengan dimensi yang berbeda. banyak perubahan yang muncul. seorang teman yang ketika kuliah tidak suka berdebat, kini menyadari bahwa perdebatan dan mempertahankan pendapat (selama hal tersebut benar) dibutuhkan dalam dunia kerja. atau,saat sang perfeksionis memainkan perannya ,maka ia akan terus menolak hingga bertemu dengan ke-'perfeksionis'-an nya. beberapa orang masih tetap sama, ada manusia mellow yang begitu birul walidain (hingga menyingkirkan RS Fatmawati dari genggaman tangan nya). sepasang manusia raksasa (yang dulu hoby lari lari di laboratorium preskripsi) masih tetap sama (bahkan, semakin bertambah gimbul). atau gadis pendiam, yang untuk mendengarkan suaranya kami harus mengheningkan cipta. ah, yang tidak kalah seru...seorang keponakan reg-A...aditya...umurnya baru 14 bulan,tapi genduuttt dan lucu (kasian sekali maminya, menggendong dengan sepenuh tenaga). dan,seorang teman yang datang dari jauh (negeri timur),hampir mendekali timor leste, sebuah provinsi yang terkenal dengan pantai...nusa tenggara barat-mataram-. 

lalu, ada juga mantan ketum DKI,yang sampai sekarang masih hobi memberikan prolog yang panjang dan lebar di tiap kalimatnya. atau penghuni DEXA medica yang mengaku begitu merindukan 'ngomong jowo'...or lebih tepatnya 'kangen' dengan seseorang di REG A. 

hmmm...ada bumil juga,yang berdoa dan berusaha dengan sekuat tenaga untuk tidak membenci seseorang dari jakarta (khawatir anaknya ntar mirp sama yang bersangkutan). dan, masih saja meskipun sudah berstatus bumil 8 bulan, namun jika sudah bertemu dengan soulmate..apapun itu ke-gila-an akan muncul. 

apapun dan dimanapun dimensi kami...cerita di antara kita akan tetap berlanjut. dan semoga silaturahmi serta kebersamaan yang tercipta adalah sebuah kisah tersendiri untuk masing masing kita.

selamat berkarya,semoga senantiada berada di keteguhan iman dan limpahan berkah NYA..

SCHOLARSHIIPPPP...

http://www.ausaid.gov.au/scholar/studyin.cfm

magrib di rs

first of all..alhamdulillah for today...pasien yang bagus bagus k.u (kondisi umum) nya,ya...c.m lah..meskipun,ada juga yang jelek, dan must drip nor epinefrin..or yang cerewetnya minta ampun (sampe ngeluarin jurus skak mat sentence).

selalu ada yang menarik dan bermakna ketika menyusuri lorong lorong RS,apalagi klo jalan nya pas habis maghrib..hmm..i feel the different..

seperti kemaren-jumat-,saya terpaksa lembur di apotek menyelesaikan pr yang sudah menumpuk sejak hari senin. awalnya cuma berniat sampai jam lima...tapi,ternyata pr saya belum selesai,daripada bawa pr pulang ke kosan..mending saya kerjain sekalian pulang malem. pas ,tepat habis magrib,pr saya kelar..setelah sholat..capcus...langsung pulang. kali ini rute yang saya pilih bukan lewat jalan belakang rs,tapi lewat lorong lorong rs. saat itu masjid ibnu sina penuh dengan manusia manusia yang menghadapkan wajahnya pada sang pencipta...

saat menjelang magrib rs menjadi tempat 'wisata' tersendiri bagi para pengunjung (yang mau ngejenguk saudara/tetangga). beberapa orang datang berombongan, kadang sampe nyewa angkot .

pun bagi saya,pemandangan rs pada malam hari menjadi pelajaran tersendiri. melihat keluarga pasien yang menggelar tikar di lorong lorong ruangan. menyiapkan alas tidur senyaman dan senyenyak mungkin untuk menyambut malam-yang pastinya akan beradu dengan dingin-. 

sepanjang jalan,saya edarkan pandangan sejauh  dan seluas mungkin..menjangkau sudut-sudut yang kadang saya abaikan ketika berjalan dengan terburu-buru (biasa..hobi telat). menjangkau orang orang yang membuat petak -petak dengan karpet di depan ruang ICU,obgyn, combutio. menikmati pemandangan di sekitar ruang pediatric (banyak anak kecil lucu). lalu melewati lorong sepi di sepanjang ruang 26..(asli,serem). sengaja, saya mempercepat langkah,agar segera sampai di depan lobi paviliun. di luar rs, saya sudah disambut dengan dingin nya malang (setelah seharian diguyur hujan)..dan,terbayang,bagaimana para keluarga pasien tersebut menghabiskan malam di lorong lorong rs?????

betapa saya bersyukur dengan nikmat yang Alloh berikan..cukuplah saya menjadi salah satu pintu untuk membantu saudara saudara saya di rs..cukuplah saya menerima setiap pertanyaan dan komplain (meskipun, kadang muncul rasa kesal). 

semoga Alloh memberi kesembuhan kepada mereka yang sakit, dan mengampuni dosa dosa nya..dan semoga Alloh tetap menjadikan hati saya dijalan NYA,sehingga tampaklah setiap hikmah dan makna dari detik detik kehidupan..aamiin.

TAXAN-is

Taxan adalah salah satu antineoplastic drug yang berasal dari kulit batang tanaman sejenis cemara  pasifik Taxus brevifolia (taxaceae) atau kita lebih mengenalnya dengan nama PACLITAXEL.

Dan semisintesis dari precursor taxan merupakan derivate dari jarum tanaman cemara eropa, Taxus baccata. Dan, kita lebih engealnya dengan nama DOCETAXEL

Apa yang istimewa dari golongan TAXAN ??

Tidak  seperti antineoplastic yang lain,taxan tergolong agak ‘rewel’, sehingga membutuhkan perhatian khusus pada cara administasi obat tersebut.  Paclitaxel berupa serbuk putih yang tdak larut dalam air; larut dalam alcohol (USP 29). Sehingga eksipien dari paclitaxel adalah : ethanol, asam sitrat anhydrous, dan macrogolglycerol ricinoleate (polyethoxylated castor oil). Adakah yang spesial dari pelarut tersebut??

Macrogolglycerol ricinoleate termasuk senyawa polyethoxylated castor oil yang mampu melepaskan senyawa komponen PVC (polivinylclorida) yaitu DEHP [di-(2-ethylhexyl)phthalate]. Jumlah DEHP yang terlepas akan ekuivalen dengan konsentrasi dan lamanya larutan paclitaxel disimpan dalam wadah tersebut.

Apakah DEHP itu??? DEHP adalah senyawa kimia yang ditambahkan pada ke prosespembuatan plastik dengan tujuan agar lebih flexible/elastic. DEHP berupa cairan yang tidak berwarna/bening, dan no odor (tidak beraroma). DEHP hampir digunakan pada semua produk yang terbuat dari plastic. Akan tetapi, DEHP tidak mudah menguap ataupun larut air,sehingga jumlah DEHP yang release dilingkungan sekitar kita sangat sangat kecil.

Nah,apa yang terjadi jika tubuh kita terpapar DEHP dalam jumlah besar?beberapa penelitian pada tikus (rat) dan mencit (mice) menyebutkan bahwa paparan DEHP dalam jumlah besar dapat meyebabkan gangguan pada fungsi liver, dan sistem reproduksi  (bersifat toxic dan karsinogenik).

Untuk menghindari hal tersebut, maka paclitaxel atatupun docetaxel harus dilarutkan dan disimpan dalam wadah infuse yang terbuat dari bahan non PVC, beberapa pilihan yang bisa dipakai antara lain: wadah infuse dari gelas/botol kaca, polypropylene, atau polyolefin. Dan alat infuse set yang digunakan pun berbeda dari infuse set/blood set pada umumnya.

Pada praktek dilapangan,paclitaxel/docetaxel masih dilarutkan dan disimpan dalam wadah infuse yang  biasanya (bukan gelas kaca) –dan,saya juga belum ngecek tuh wadah dari bahan plastic apa….hehehe…Cuma untuk infuse set kita sudah menggunakan infuse set khusus untuk administrasi/pemberian paclitaxel/docetaxel.

Pustaka : martindale; FDA safety for DEHP; Toxicology environment